? ? ? 腸、胃,、大網(wǎng)膜都“擠出”腹壁,，形成突出的“球”形腫物——96歲的梁婆婆肚皮近日因為腹壁發(fā)生嚴重疝氣而腹痛難忍。就醫(yī)當中,，老人家屬更因為擔(dān)心患者高齡帶來的手術(shù)難題而糾結(jié)不已,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱中山一院）普外科副主任、內(nèi)鏡中心副主任譚進富副教授團隊會同急診,、胃腸外科中心,、麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護團隊為老人制定了嚴密手術(shù)預(yù)案。12月5日,，手術(shù)團隊用腹腔鏡微創(chuàng)為老人修補腹壁,，讓“挪位”的臟器安全歸位，梁婆婆緊急的病情迎刃而解,。

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96歲（左三）的梁婆婆在中山一院成功手術(shù)解除巨大白線疝,。通訊員供圖。

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? ? ? 疝氣病情拖了60余年

? ? ? 前不久,，96歲的梁婆婆因為腹痛難忍,，家人將其送到中山一院急診就醫(yī)。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，梁婆婆腹部右側(cè)突出一個顯眼腫物,，約皮球大小。隨后,，急診科將梁婆婆轉(zhuǎn)介到腸胃外科中心,，由譚進富副教授團隊對接。

? ? ? 譚進富了解到,，這塊腫物是梁婆婆60多年來的“舊患”,。“60多年前,，患者就發(fā)現(xiàn)自己腹部正中出現(xiàn)反復(fù)突出腫物,，站立時腫物會出現(xiàn)，平臥時消失,。一開始,，腫物不大，隨著年歲增長,，腫物才逐漸增大,。不過，由于腫物不痛不癢,，有時還能還納回體內(nèi),，梁婆婆覺得不影響生活，就一直未予特殊治療,。但大概1月前,，反復(fù)出現(xiàn)腫物還納困難，并伴有疼痛,，情況緊急,，家人匆匆?guī)歪t(yī)?！?/span>

? ? ? 譚進富為梁婆婆做了一系列檢查,。據(jù)CT提示，梁婆婆的一部分胃、大腸和大網(wǎng)膜卡進了疝內(nèi),，形成腹壁疝,，導(dǎo)致腹痛。而且,，她患有高血壓20余年,，家人都擔(dān)心她這次“難過關(guān)”。

? ? ? “準確來說,，梁婆婆的病情應(yīng)為‘巨大白線疝’,，手術(shù)是治愈白線疝的唯一有效方法?！?/span>

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? ? ? 嚴密預(yù)案保障高齡老人手術(shù)

? ? ? 年紀已逾九旬,，梁婆婆能否受得住手術(shù)，是家屬最擔(dān)心的問題,。譚進富帶著團隊充分為梁婆婆評估身體條件,。實際上，除了患有高血壓,，梁婆婆的心功能,、肺功能檢查都順利過關(guān)。在進一步評估手術(shù)耐受程度時,，譚進富請來麻醉科專家和心臟科,、呼吸科專家會診，以多學(xué)科團隊為她護航,。

? ? ? 譚進富介紹,，以梁婆婆的情況，疝氣部已經(jīng)發(fā)生疼痛,，若保守治療,，突出的臟器就有壞死風(fēng)險，相當于“定時炸彈”,。“高齡老人動手術(shù)風(fēng)險固然大,。作為中山一院的醫(yī)生,，即使我們要承擔(dān)一些手術(shù)風(fēng)險也要積極為患者手術(shù)，以及時挽救病人生命,?！?

? ? ? 譚進富綜合了多學(xué)科意見，決定以微創(chuàng)方法,，為梁婆婆解決巨型白線疝的困擾,。

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? ? ? 腹腔鏡內(nèi)最小創(chuàng)口解除老人危機

? ? ? 2023年12月5日，手術(shù)團隊為梁婆婆展開腹腔鏡（微創(chuàng)）手術(shù)。

? ? ? 因梁婆婆腹壁疝導(dǎo)致一部分胃,、大腸和大網(wǎng)膜突入疝內(nèi)卡住,，手術(shù)中進行了腹壁疝縫合和補片修補，讓突出的臟器“各歸其位”,。為了減輕婆婆身體損傷,，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)只在其腹部打了兩個小孔。手術(shù)團隊還與時間賽跑,，將手術(shù)時間控制在1小時左右就完成了修補,。

? ? ? 讓醫(yī)生意外的是，術(shù)后梁婆婆順利闖過麻醉關(guān),，心肺功能恢復(fù)得不錯,，連ICU都不用去。由于她恢復(fù)順利,，術(shù)后第二天下床活動,，術(shù)后第三天開始喝粥，術(shù)后第6天順利出院,。12月12日,，譚進富接到梁婆婆女兒來電，反饋梁婆婆回家后狀態(tài)很棒,。

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? ? ? 提醒：“疝”事不能忽視,，越早治效果越好

? ? ? 譚進富指出，疝是常見的外科疾病,其形成的原因是由于先天或后天的損傷造成了腹壁的缺損,。而疝氣的形成原因有腹內(nèi)壓的增加,、腹壁薄弱或者腹壁的缺損等因素。生活中用力咳嗽,、用力排便,、前列腺增生（排尿用力也會增加腹內(nèi)壓），舉重物,、老年腹壁強度退行性變等均可誘發(fā)腹壁疝疝氣的發(fā)生,。

? ? ? “疝氣雖然要手術(shù)修補，但發(fā)病早期來說,，并非大手術(shù),。但發(fā)展到巨型疝，不僅手術(shù)風(fēng)險增大,、難度增大,，治療成本也因應(yīng)增高。為此,，建議早病早治,，越早治療效果越好,，不要因為年齡、身體等因素而耽誤治療時機,?！?/span>

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記者/李斯璐 通訊員/梁嘉韻 章智琦

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報道日期：2023-12-13