? ? ? 腸,、胃,、大網(wǎng)膜都“擠出”腹壁，形成突出的“球”形腫物——96歲的梁婆婆肚皮近日因?yàn)楦贡诎l(fā)生嚴(yán)重疝氣而腹痛難忍,。就醫(yī)當(dāng)中,，老人家屬更因?yàn)閾?dān)心患者高齡帶來的手術(shù)難題而糾結(jié)不已。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱中山一院）普外科副主任,、內(nèi)鏡中心副主任譚進(jìn)富副教授團(tuán)隊(duì)會同急診,、胃腸外科中心、麻醉科,、手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為老人制定了嚴(yán)密手術(shù)預(yù)案,。12月5日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)用腹腔鏡微創(chuàng)為老人修補(bǔ)腹壁,，讓“挪位”的臟器安全歸位,，梁婆婆緊急的病情迎刃而解。

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96歲（左三）的梁婆婆在中山一院成功手術(shù)解除巨大白線疝。通訊員供圖,。

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? ? ? 疝氣病情拖了60余年

? ? ? 前不久,，96歲的梁婆婆因?yàn)楦雇措y忍，家人將其送到中山一院急診就醫(yī),。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，梁婆婆腹部右側(cè)突出一個(gè)顯眼腫物，約皮球大小,。隨后,，急診科將梁婆婆轉(zhuǎn)介到腸胃外科中心，由譚進(jìn)富副教授團(tuán)隊(duì)對接,。

? ? ? 譚進(jìn)富了解到,，這塊腫物是梁婆婆60多年來的“舊患”?！?0多年前,，患者就發(fā)現(xiàn)自己腹部正中出現(xiàn)反復(fù)突出腫物，站立時(shí)腫物會出現(xiàn),，平臥時(shí)消失,。一開始，腫物不大,，隨著年歲增長,，腫物才逐漸增大。不過,，由于腫物不痛不癢,，有時(shí)還能還納回體內(nèi)，梁婆婆覺得不影響生活,，就一直未予特殊治療,。但大概1月前，反復(fù)出現(xiàn)腫物還納困難,，并伴有疼痛,，情況緊急，家人匆匆?guī)歪t(yī),?！?/span>

? ? ? 譚進(jìn)富為梁婆婆做了一系列檢查。據(jù)CT提示,，梁婆婆的一部分胃,、大腸和大網(wǎng)膜卡進(jìn)了疝內(nèi)，形成腹壁疝,，導(dǎo)致腹痛,。而且,，她患有高血壓20余年，家人都擔(dān)心她這次“難過關(guān)”,。

? ? ? “準(zhǔn)確來說,，梁婆婆的病情應(yīng)為‘巨大白線疝’，手術(shù)是治愈白線疝的唯一有效方法,?！?/span>

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? ? ? 嚴(yán)密預(yù)案保障高齡老人手術(shù)

? ? ? 年紀(jì)已逾九旬，梁婆婆能否受得住手術(shù),，是家屬最擔(dān)心的問題,。譚進(jìn)富帶著團(tuán)隊(duì)充分為梁婆婆評估身體條件。實(shí)際上,，除了患有高血壓,，梁婆婆的心功能、肺功能檢查都順利過關(guān),。在進(jìn)一步評估手術(shù)耐受程度時(shí),，譚進(jìn)富請來麻醉科專家和心臟科、呼吸科專家會診,，以多學(xué)科團(tuán)隊(duì)為她護(hù)航,。

? ? ? 譚進(jìn)富介紹，以梁婆婆的情況,，疝氣部已經(jīng)發(fā)生疼痛,，若保守治療,，突出的臟器就有壞死風(fēng)險(xiǎn),，相當(dāng)于“定時(shí)炸彈”?！案啐g老人動手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)固然大,。作為中山一院的醫(yī)生，即使我們要承擔(dān)一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也要積極為患者手術(shù),，以及時(shí)挽救病人生命,。”?

? ? ? 譚進(jìn)富綜合了多學(xué)科意見,，決定以微創(chuàng)方法,，為梁婆婆解決巨型白線疝的困擾。

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? ? ? 腹腔鏡內(nèi)最小創(chuàng)口解除老人危機(jī)

? ? ? 2023年12月5日,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為梁婆婆展開腹腔鏡（微創(chuàng)）手術(shù),。

? ? ? 因梁婆婆腹壁疝導(dǎo)致一部分胃、大腸和大網(wǎng)膜突入疝內(nèi)卡住,，手術(shù)中進(jìn)行了腹壁疝縫合和補(bǔ)片修補(bǔ),，讓突出的臟器“各歸其位”。為了減輕婆婆身體損傷，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)只在其腹部打了兩個(gè)小孔,。手術(shù)團(tuán)隊(duì)還與時(shí)間賽跑,，將手術(shù)時(shí)間控制在1小時(shí)左右就完成了修補(bǔ)。

? ? ? 讓醫(yī)生意外的是,，術(shù)后梁婆婆順利闖過麻醉關(guān),，心肺功能恢復(fù)得不錯(cuò)，連ICU都不用去,。由于她恢復(fù)順利,，術(shù)后第二天下床活動，術(shù)后第三天開始喝粥,，術(shù)后第6天順利出院,。12月12日，譚進(jìn)富接到梁婆婆女兒來電,，反饋梁婆婆回家后狀態(tài)很棒,。

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? ? ? 提醒：“疝”事不能忽視，越早治效果越好

? ? ? 譚進(jìn)富指出,，疝是常見的外科疾病,其形成的原因是由于先天或后天的損傷造成了腹壁的缺損,。而疝氣的形成原因有腹內(nèi)壓的增加、腹壁薄弱或者腹壁的缺損等因素,。生活中用力咳嗽,、用力排便、前列腺增生（排尿用力也會增加腹內(nèi)壓）,，舉重物,、老年腹壁強(qiáng)度退行性變等均可誘發(fā)腹壁疝疝氣的發(fā)生。

? ? ? “疝氣雖然要手術(shù)修補(bǔ),，但發(fā)病早期來說,，并非大手術(shù)。但發(fā)展到巨型疝,，不僅手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大,、難度增大，治療成本也因應(yīng)增高,。為此,，建議早病早治，越早治療效果越好,，不要因?yàn)槟挲g,、身體等因素而耽誤治療時(shí)機(jī)?！?/span>

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記者/李斯璐 通訊員/梁嘉韻 章智琦

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報(bào)道日期：2023-12-13